— Когда человек идет на операцию, нужно сразу понимать — что он бы хотел делать в послеоперационном периоде. Есть такое понятие — износ пары трения, т.е. когда мы ставим пару трения, головка трется о вкладыш, который находится в чашке, и происходит истирание этих компонентов — выработка.
Самая изнашиваемая пара трения — полиэтилен-металл, ее преждевременный износ может потребовать ревизии тазобедренного сустава, т.е. удаления полиэтиленового вкладыша и замены его на новый. Поэтому при установке пары трения полиэтилен-металл пациентам не рекомендуются занятия активным спортом. Этот протез в основном предназначен для повседневной двигательной активности.
Более износоустойчивые пары трения — это полиэтилен-керамика и полиэтилен-оксиниум, но тем не менее процесс выработки в этих парах трения тоже достаточно существенный.
Наиболее износоустойчивой является пара трения керамика-керамика, металл-металл. Они подойдут для людей, которые хотят вести активный образ жизни. На этих парах трения возможны и занятия спортом, и танцами. Но это нужно решать сразу, до того, как пациент лег на операционный стол. Плюс немаловажное значение в этой ситуации имеет размер головки, устанавливаемой при протезировании. Проблемой при занятиях активными видами спорта, танцами являются вывихи ножки эндопротеза из чашки. На сегодняшний день эта проблема решается — отрабатываются возможности установления больших головок, размер которых начинает приближаться к естественному.
Выбор обуви — особенно для женщин, можно ли носить каблуки?
— После операции по замене эндосустава не рекомендуется ношение обуви на шпильке. Это должен быть обычный каблук размером 3-4 см, не больше.
Насколько «хватает» такого сустава? Может ли возникнуть необходимость в повторной операции?
— Решающим моментом являются две составляющие. Первое — какая пара трения установлена, насколько быстро она износится. Тогда может возникнуть потребность в замене одного из компонентов. И второе — есть такое понятие — нестабильность компонентов эндопротеза, попросту его расшатывание. Расшатывание связано либо с чрезмерными нагрузками на сустав, или с возрастными изменениями костной ткани. Например, начинает развиваться остеопороз и протез расшатывается, тогда возникает потребность в замене.
В среднем все производители, которые на сегодняшний день присутсвуют на рынке, дают среднюю десятилетнюю выживамость эндопротеза в пределах 98-99%. То есть в течение 10 лет 1-2 человека из ста вынуждены проводить ревизию тазобедренного сустава в связи с причинами, которые я озвучил выше — это расшатывание или износ компонентов эндопротеза.
После праздников, буду своему звонить выеснять продробности, всю плешь проем