Почти все пациенты при лечении в амбулаторных условиях лекарства, как правило, приобретают за свой счет. Исключения составляют лишь льготники, которым лекарства все-таки выписывают бесплатно. Но, как оказалось, и тут не все так просто.
Бесплатные лекарства не выписывают
- Я инвалид II бессрочной группы. Лечение я должна получать бесплатно, - говорит Татьяна Гаврилова. - Но когда у меня случилось обострение заболевания, поликлиники и больницы, в которые я обращалась, в принципе отказывались меня принимать, ссылаясь на то, что у меня нет регистрации в Кирове. При этом отсутствие регистрации никак не может влиять на оказание медпомощи, мы же с свободном государстве живем. У меня есть гражданство, какая разница в каком месте я прописана и к какой поликлинике прикреплена? Я имею право выбирать поликлинику и врача. В итоге, когда меня все же приняли и начали лечить, оказалось, что ни один врач не выписывает мне, инвалиду, бесплатных лекарств. Нет, лекарства они все назначали: отметки есть в амбулаторной карте. А вот в карте льготных препаратов нет ни одной отметки. Врачи говорят просто: льготных лекарств сейчас в аптеке нет, купите такой-то. Например, гастроэнтеролог выписала мне лекарства на 577 рублей, ревматолог выписала препарат ценой полторы тысячи рублей за упаковку, а лечение назначила на три месяца. Чтобы купить эти препараты, я должна отдать всю свою социальную пенсию по инвалидности. Начинаю просить врачей - выпишите бесплатное лекарство - ответ один: их нет. Да разве это проблема врачей: есть или нет? Дайте рецепт хотя бы. Нет, они даже не выписывают.
Препараты есть, но не все
Должны ли врачи выписывать бесплатные лекарства?
- В соответствии с действующим законодательством, при наличии показаний гражданам, обратившимся за медпомощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них, - сказала глава министерства здравоохранения области Елена Утемова. - Решение о назначении препаратов и выписка рецептов осуществляется врачом самостоятельно исходя из характера заболевания.
Выходит, что врач все же должен выписать препарат? А если он знает, что его нет в наличии?
- Препараты для бесплатного обеспечения льготных категорий граждан закупаются департаментом здравоохранения дважды в год, - говорит Елена Дмитриевна. - Потребность в закупках определяется заявками медучреждений, а также теми остатками, которые есть на аптечном складе. Но с учетом выделенного финансирования. Сейчас завершена закупка препаратов на второе полугодие 2015 года. Лекарства ежедневно поступают на аптечные склады, откуда они распределяются по аптекам региона. Если выписанного врачом препарата нет в аптеке, рецепт переходит в категорию отсроченных. На обратной стороне рецепта ставится отметка о постановке на отсроченное обслуживание с указанием даты постановки, даты выдачи лекарства и номера аптеки. После чего рецепт возвращается пациенту.
В установленный срок аптека будет искать нужный препарат. Если поиски не увенчаются успехом, врач должен будет выписать другой препарат. Вот только лечения во время поиска препарата так и не будет. Многие пациенты просто не могут ждать, и поэтому вынуждены покупать лекарство без льготы.
- Заложником ситуации становится врач, - считает руководитель Ассоциации медиков Кировской области Андрей Черняев. - Врач выписывает препарат, который назначен по показаниям, но не закуплен. Человек идет в аптеку, она в течение 10 дней должна обеспечить пациента лекарством. Не найдут - приходится отказывать и просить заменить препарат на аналогичный. Врач может выписать аналог препарата, который закуплен. Но он может человеку и не подойти. И появляется жалоба на врача, что он выписал не тот препарат. От этой ситуации страдает пациент - время идет, а лечения нет. А заложник ситуации - доктор: и не откажешь, а выписал - еще и виноватым остался.
Вот и получается, что врачи, зная, что бесплатных лекарств на складе нет, просто не выписывают рецепт, от греха подальше. При этом в региональном минздраве не устают подчеркивать, что льготные лекарства закуплены в полном объеме. Но проблема в том, что препаратов с одним действующим веществом может быть сотни под разными торговыми наименованиями. Закупить все невозможно. Поэтому врач должен выписать не препарат под конкретной торговой маркой, а действующее лекарственное вещество препарата. И уже в аптеке должны предложить пациенту варианты.
Что дальше?
Татьяна Гаврилова мириться с таким состоянием дел не намерена. Она обратилась в суд, чтобы он вынес оценку ситуации с бесплатными лекарствами в регионе. Также женщина намерена обратиться в минздрав страны.
- Региональный минздрав мне отвечает, что лекарства на складе есть. Врачи в поликлиниках выписывать их отказываются, мотивируя, что препаратов нет. Пока я ищу правых и виноватых, время идет, а лечение - нет, - говорит активная кировчанка.
Конкретно
Кому лекарства положены бесплатно?
1. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи обеспечиваются лекарственными средствами за счет средств областного бюджета (перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, порядок и объем предоставления мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении устанавливаются правительством области на год):
- дети первых 3 лет жизни;
- дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет;
- граждане, страдающие заболеваниями:
гельминтозы, детские церебральные параличи, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, муковисцидоз (больные дети), острая перемежающаяся порфирия, СПИД и ВИЧ-инфицированные, онкологические заболевания, гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии, лучевая болезнь, лепра, туберкулез, тяжелая форма бруцеллеза, системные хронические тяжелые заболевания кожи, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), состояние после операции по протезированию клапанов сердца, пересадка органов и тканей, диабет, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, хронические урологические заболевания, сифилис, глаукома, катаракта, психические заболевания (больные, работающие в лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях), Аддисонова болезнь, шизофрения, эпилепсия, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством.
2. Право на обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами и иными специальными средствами за счет средств областного бюджета (в порядке, установленном правительством области), назначаются непосредственно лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания:
- гражданам, среднедушевой доход семей которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в области;
- одиноко проживающим гражданам, имеющим доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в области (за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством).
Валентина Рогачева
Источник: Комсомольская правда