okcbug » Вт май 15, 2012 10:07 pm
ИЗ памятки пациента
СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ СУСТАВА
Взаимоотношения друг с другом партнеров по жизни, особенно в интимной сфере, опре-деляются в случае заболевания прежде всего возникающими при этом или остающимися огра-ничениями, требованиями осторожности, интуицией и, особенно, взаимоуважением и тактом. При этом важно, чтобы обмен чувствами и ласками (нежностями) не опирался лишь на чистый половой акт, который может быть затруднен с чисто механической точки зрения возникшими функциональными ограничениями суставов.
При возобновлении сексуальной активности после имплантации искусственного тазо-бедренного сустава основополагающим (особенно в фазе сразу после операции), является то, что от прооперированного требуется особое внимание при совершении движений на их огра-ниченность. Это касается, в первую очередь, избыточного сгибания бедра более чем на 90 гра-дусов (возникает опасность вывиха сустава назад), хотя в этот реабилитационный период осо-бенно проблематичны движения, раздвигающие бедра, однако они не играют при половом ак-те столь существенной роли. Максимально раздвигающие движения чреваты не столько опас-ностью вывиха сустава, сколько чрезмерной нагрузкой на все еще сильно натянутые мышеч-ные группы бедра.
Это общее рекомендательное указание означает, что прооперированная женщина в первые двенадцать недель после операции, при возобновлении сексуальной активности, должна стро-же следить за положением тела, чем прооперированный мужчина. Рекомендуемым положени-ем тела при сексуальном акте для прооперированной женщины, безусловно, является лежание на боку на неоперированном тазобедренном суставе (рис. 25-б).
Так называемое положение миссионера (наиболее распространенная позиция, при которой женщина лежит на спине, а мужчина находится над ней) в ограниченных взаимоотношениях тоже возможна, но при условии, что бедра не будут при этом чрезмерно раздвигаться (рис. 26–а). Для прооперированного мужчины в этой фазе, в первую очередь, может быть порекомен-дована "позиция наездника (рис. 26–б); (мужчина лежит на спине, а женщина сидит на нем). Лежание мужчины на боку рядом с лежащей на спине женщиной является идеальным для че-ловека с прооперированным бедром (Рис. 25-а).
а б.
Рис. 25. Рекомендуемые положения при контакте для прооперированного мужчины (а) и про-оперированной женщины (б).