Ранее считалось, что межпозвонковая грыжа - удел тех, кто занят тяжелым физическим трудом. Но малоподвижный образ жизни тоже может привести к развитию этого заболевания.
Нет, пожалуй, ни одного человека, у которого бы ни разу в жизни не болела спина. Это неудивительно - образ жизни, который мы ведем, далек от здорового. Весь день за компьютером, или в машине, или с лопатой в руках в любую погоду... Мы напрягаем спину постоянно. Само собой разумеется, что от этого она начинает болеть. Так вот, если заболела спина, надо срочно бежать к врачу. Не к массажисту, а именно к врачу - неврологу или хирургу. Потому что боль может быть вызвана простым перенапряжением, а может и кое-чем похуже. Например, грыжей межпозвонкового диска.
Большая нагрузка
«Межпозвонковая грыжа возникает вследствие разрыва межпозвонкового диска из-за большой механической нагрузки на позвоночный столб», - объясняет главный нейрохирург Минздравсоцразвития Самарской области, заведующий отделением нейрохирургии СОКБ им. М.И. Калинина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии СамГМУ Геннадий Алексеев.
Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. В середине диска находится ядро, окруженное фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, именно в нем чаще всего образуются межпозвоночные грыжи. Особенно во время одновременного наклона и поворота в сторону, тем более если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска и ядро вынуждено смещаться в противоположенную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой-то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки и происходит выпячивание диска (фиброзное кольцо растягивается, но остается целым) или грыжа (фиброзное кольцо рвется и через прорыв «вытекает» ядро).
Ранее считалось, что этому заболеванию больше подвержены те, кто занят тяжелым физическим трудом. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, генетические факторы и некоторые другие причины тоже могут привести к развитию межпозвонковой грыжи диска. И в последнее время растет число заболевших по этим причинам. Возраст больных - от 20 до 50 лет, несколько чаще страдают этим заболеванием мужчины. Не пропусти симптомы
Болит спина. Это, как правило, основная жалоба. В основном боли возникают после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Затем, в зависимости от локализации межпозвонковой грыжи, присоединяются нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли и ограничения подвижности в плечевых суставах, онемение в пальцах рук, боль и напряжение в мышцах шеи и затылка, межреберная невралгия, боли в сердце, боль и онемение в правой или левой ноге (реже в двух сразу), постоянная боль в пояснице, потеря чувствительности половых органов, недержание мочи или стула. «Симптомы грыжи диска могут самопроизвольно регрессировать, но, как правило, сама по себе грыжа не исчезает, - предостерегает Геннадий Алексеев. - Через какое-то время возможно повторение болей».
На втором этапе развития грыжи позвоночника спина болит уже по-другому: боли в позвоночнике ослабевают или исчезают. Человек может обратить внимание на снижение температуры кожи, измененное потоотделение, повышенную сухость кожи. Сам больной или окружающие могут заметить, что он занимает вынужденное положение, ограничивается сгибание и разгибание позвоночника.
При отсутствии лечения появляются осложнения, самым опасным из которых является защемление (ущемление) грыжи. В результате чего нередко возникают парезы или параличи мышц верхних и нижних конечностей, вплоть до полного паралича, расстройства чувствительности различных участков тела, нарушение функции внутренних органов и так далее. Межпозвоночная грыжа без лечения - достаточно частая причина временной утраты трудоспособности, а нередко и инвалидности.
Современное лечение
Прежде всего, необходимо поставить диагноз. Лучше всего с задачей справляются магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти обследования позволяют не только увидеть межпозвонковые диски, оценить их состояние, определить, насколько они сдавливают нервные корешки, но и проанализировать состояние тел позвонков, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, спинного мозга.
Что касается лечения, то его после прохождения диагностики выберет врач.
«На ранней стадии грыжи межпозвонкового диска (протрузия или выпячивание диска) показана консервативная терапия, направленная на снятие мышечного спазма, улучшение кровоснабжения пораженного места, уменьшение болей и так далее, - рассказывает Геннадий Алексеев. - Для этого используются следующие методы: медикаментозная терапия, физиотерапия, мануальная терапия, вытяжение, массаж, лечебная физкультура».
На поздних стадиях формирования грыжи диска (проляпс или выпадение диска) показано хирургическое лечение, так как существует большая вероятность развития различных осложнений.
Как рассказал Геннадий Алексеев, один из основных методов хирургического лечения - лазерная вапоризация. Через тонкую иглу в пораженный диск вводится лазерный световод. Часть диска «выпаривается», уменьшается внутридисковое давление, и выступающая часть диска встает на место. Но этот метод эффективен только на стадии протрузии диска.
Еще один метод - эндоскопический. Под контролем эндоскопа (через небольшой разрез) в спинномозговой канал вводятся щипцы и удаляется выпавшая часть диска. Показания к подобной операции существуют только у 5% больных, направленных на операцию. Недостатком метода могут считаться частые рецидивы грыжи и повторные вмешательства.
«Микрохирургия - наиболее адекватный хирургический способ лечения грыж. Под контролем микроскопа через разрез 2,5 см удаляется и выпавшая часть диска (грыжа) и проводится кюретаж (выскабливание) самого диска во избежание рецидива заболевания, - пояснил собеседник «ВК». - В Самаре большинство операций по удалению грыж межпозвонковых дисков выполняется в нейрохирургическом отделении СОКБ им. М.И. Калинина (до 600 в год). Также такие операции выполняются в нейрохирургических отделениях больниц им. Н.А. Семашко и Н.И. Пирогова, в Тольятти - в МСЧ ВАЗа».
Елена Ерофеева
Источник: vkonline.ru