Архив:

Новое в обеспечении техническими средствами реабилитации

Изменения в обеспечении техническими средствами реабилитации людей с ограниченными возможностями обсуждались на пресс-конференции, которая прошла в пресс-центре ИА «СеверИнформ». На вопросы журналистов ответили заместитель управляющего Фонда социального страхования по Вологодской области Галина Смирнова и руководитель Федерального государственного управления главного бюро медико-социальной экспертизы по Вологодской области Николай Медведев.

Галина Смирнова:
С 1 октября 2008 года изменился порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. Изменения, которые произошли, должны в значительной степени облегчить их жизнь. Постановление Правительства от 7 апреля 2008 года № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами и протезно-ортопедическими изделиями» заменило ранее действующий порядок. Внесены определенные изменения в порядок обеспечения техническими средствами реабилитации. А именно - инвалид, как и прежде, получает Технические средства реабилитации (ТСР) на основании индивидуальной программы реабилитации. А ветеран на основании заключения врачебной комиссии лечебного учреждения, в котором он лечится. Хотелось бы сразу конкретизировать категории ветеранов. Ветераны, которые будут обеспечиваться через региональные отделения техническими средствами реабилитации, - это участники Великой Отечественной Войны, участники боевых действий. А именно - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских учреждениях, военных учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года. Лица, награжденные знаком жителя Блокадного Ленинграда. И лица, работающие в период Великой отечественной Войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительства оборонительных сооружений и так далее. То есть, если у этих лиц не установлена группа инвалидности и есть удостоверение ветерана, они будут обеспечиваться через Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования. Ветераны, которые по Федеральному закону «О ветеранах», имеют удостоверение, проживают на территории Вологодской области и не признаны инвалидами в установленном порядке, будут обеспечиваться протезами и протезно-ортопедическими изделиями через департамент труда и социального развития Вологодской области. Теперь. Если индивидуальная программа реабилитации инвалида оформлена бессрочно, то для замены технического средства реабилитации, ему не надо вновь обращаться в бюро медико-социальной экспертизы, а достаточно обратиться в свою поликлинику по месту жительства и получить заключение врачебной комиссии об отсутствии противопоказаний для обеспечения того или иного средства реабилитации. Также созданная в региональном отделении комиссия по проведению медико-технической экспертизы будет определять необходимость проведения ремонта или замены ТСР без дополнительных экспертиз и лишних бумаг. То есть ликвидируется определенная цепочка хождения инвалидов по инстанциям и все замыкается теперь на региональном отделении. Предусмотрено теперь и выплата инвалиду компенсаций за самостоятельно произведенный ремонт ТС при предоставлении заявления, заключения МТЭ (медико-технической экспертизы) регионального отделения и документов, подтверждающих эти расходы. Кроме того, если ранее замена ТСР производилась при сдаче ранее использованного средства, то теперь эта норма отменена, и сдавать коляску, либо слуховой аппарат теперь не требуется. Компенсируется теперь инвалиду и проезд - не только к месту протезирования, но и к месту получения ТСР, причем, туда и обратно - при наличии направления регионального отделения Фонда социального страхования. И для возмещения своих расходов ему необходимо будет лишь предъявить основной документ и заявление.

- Если родственники привезли инвалида на машине, значит, они потратили деньги на бензин, но как такового билета у них нет. Как быть в этом случае?
В данном случае - в постановлении четко прописано предъявление проездных документов. Ранее действовала норма, но это было еще даже до 877 постановления, когда компенсировали расходы ему протезно-ортопедическим предприятием на бензин, если родственники ему привозили. Сейчас произошли изменения - с 2005 года эта норма отменена. То есть с 2005 года компенсация производилась только при наличии проездных документов. Если же раньше он у нас ездил только на протезирование и примерку протезов в протезно-ортопедическое предприятие и ему возмещалась стоимость проезда, то теперь он поедет за коляской, за слуховым аппаратом в Вологду, или его родственники. И этот проезд при предъявлении проездных документов, подтверждающих расходы, ему будет компенсирован.

- То есть только если билет?
Да, при наличии билета - на автобус, на железнодорожный транспорт. Т. Е. документ, подтверждающий произведенные расходы.

- Повторите, пожалуйста, до этого как компенсировалось - до принятия последнего постановления...
Раньше мы компенсировали ему с 2005 года проезд на протезирование. То есть вот он ехал только в протезно-ортопедическое предприятие когда, ему компенсировался проезд. Теперь проезд компенсируется даже если он едет за получением технического средства реабилитации. А у нас это - и телевизоры, и магнитофоны, и коляски инвалидные, слуховые аппараты. То есть за любым техническим средством, на которое выдано направление, он приезжает в Вологду, либо в другое место нахождения, и ему компенсируется проезд.

- Насколько сложно человеку получить сейчас эти технические средства? Сколько нужно пройти инстанций?
Все инстанции, по новому постановлению, начинаются, если человек признан инвалидом и у него есть индивидуальная программа реабилитации уже на сегодняшний день. То есть тут вариантов несколько. Есть индивидуальная программа реабилитации - в этом случае человек для замены ТСР уже не пойдет снова на Красноармейскую, 35, в бюро медико-социальной экспертизы, он обратится к своему лечащему врачу в лечебное учреждение, и врачебная комиссия ему выдаст заключение о том, что у него нет противопоказаний для пользования, допустим, слуховым аппаратом, и человек на основании этого заключения приходит в региональное отделение, пишет заявление, и ему выдается направление того или иного средства реабилитации. Это один вариант. Если человек впервые признается инвалидом, значит. Ему определяется посыльный лист. Его освидетельствуют на установление группы инвалидности и одновременно оформляют индивидуальную программу реабилитации. После этого он приходит опять же в отделение, пишет заявление и получает направление. Третий вариант. У человека есть индивидуальная программа реабилитации, но перечень технических средств реабилитации не полный. Ему понадобилось что-то новое. Допустим, у него был слуховой аппарат, а теперь ему стали рекомендовать сурдоперевод. Для этого он должен придти в лечебное учреждение, оформить постельный лист на освидетельствование в АМСЭ, придти обратно на Красноармейскую, 35 - его освидетельствуют и выдадут новую индивидуальную программу реабилитации. После этого он идет опять в региональное отделение, получает направление и получает это средство реабилитации. Если человек - инвалид, у него нет группы инвалидности. Допустим, инвалиды, не попадающие под действие федерального закона... Человек проживает на территории области и не является инвалидом. Ветеран труда, допустим. В этом случае сейчас для получения протезно-ортопедического изделия (ПОИ) он придет в лечебное учреждение по месту жительства, и врачебная комиссия выдаст ему заключение о том, что он нуждается в том или ином протезе, либо ПОИ. Дальше он пишет заявление и получает направление в региональном отделении. То есть путь инвалида немножко изменился. Теперь ему не требуется замена каждый год индивидуальной программы реабилитации (ИПР). То есть, если у него есть ИПР, если перечень технических средств его полностью удовлетворяет, ему ничего больше не надо, требуется только замена. Вот теперь он не едет в МСЭ, не выстаивает очереди там, и сразу после врачебного заключения идет в региональное отделение. Сделано это для того, чтобы максимально приблизить человека... инвалид - он очень часто посещает лечебные учреждения, за лекарствами приходит за льготными, на процедуры. Для того, чтобы человеку упростить этот путь, его не заставляют вновь идти в АМСЭ на освидетельствование, а достаточно будет только заключения врачебной комиссии медицинского учреждения - там же, где он практически каждый день посещает ее. Достаточно будет только получить протез или ПОИ.

- А очереди там не меньше, чем в МСЭ?
Эту проблему обсуждали совместно с департаментом здравоохранения, провели совещание, провели совещание со всеми председателями врачебных комиссий, обсудили отдельно на межведомственном экспортном совете с заместителями главных врачей по лечебной работе этот вопрос, для того, чтобы создать условия работы врачебных комиссий таким образом, чтоб эти люди ни в коей мере не пострадали от того, что им приходится теперь обращаться туда. На сегодняшний день, во всяком случае, у нас изменения произошли не с 1 октября, на сегодняшний день у нас еще не было ни одного прецедента, никто с заключением врачебной комиссии пока еще не обращался.

-Эти комиссии уже созданы?
Конечно, они созданы в каждом лечебном учреждении - здесь ничего нового нет. Они как работали, так и работают. Только на них возложена эта функция - выдавать такие заключения еще и инвалидам и ветеранам. Здесь будет зависеть от организации работы этой врачебной комиссии каждого лечебного учреждения.

-Пациенты говорят о том, что не во всех поликлиниках есть грамотные травматологи. Да, сейчас путь стал короче - с одной стороны, но с другой - здесь не всегда есть специалист...
Если нет в районе травматолога, хотя, районы сейчас тоже укомплектовываются специалистами, всегда есть врач-хирург, который может определить. Заключение медицинской комиссии несет нагрузку в том, что человек нуждается в протезировании. Этот врач не определяет вид протеза, не определяет конкретные части - что ему надо поменять или заменить в этом протезе и что установить. Сам факт - что человек нуждается в протезировании. И этого достаточно. Если теперь у нас человеку не надо специально приезжать из района в Вологду, если он этот вопрос может решить на месте, в районе, то это большой плюс правительственного решения. Человеку не надо совершать путь до протезно-ортопедического предприятия, где только, как раньше, протезист протезного предприятия врач травматолог-ортопед мог определять вот эту нуждаемость. И здесь это совсем неплохо для инвалидов.

- Николай Михайлович, какие нововведения с вашей стороны?
В августе 2008 года вышел приказ Министерства социального развития РФ, который утвердил формы ИПР для инвалидов, а также - порядок их разработки и реализации. Этим приказом утверждены формы ИПР для инвалидов. Они отдельно для взрослых и отдельная форма для детей, которые являются инвалидами . Раньше такая форма была единообразной, и впервые появился порядок разработки этой программы и порядок ее реализации.

ИПР инвалида разрабатывается при освидетельствовании гражданина в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). То есть он когда проходит освидетельствование для установления, например, группы инвалидности, одновременно с этим по результатам освидетельствования ему должна быть установлена и ИПР инвалида. Задача специалистов бюро МСЭ - разъяснить гражданину, который проходит освидетельствование, цели, задачи и социальные последствия разработанной ИПР. И программа такая разрабатывается в двух экземплярах. Один экземпляр выдается гражданину, который назван инвалидом, второй приобщается как освидетельствование бюро МСЭ. Срок, на который разрабатывается ИПР, предусматривается - она может быть разработана на год, два года и бессрочно. Для детей -инвалидов программа может быть разработана на один год, на два года или до достижения совершеннолетия. Надо отметить, что сама программа ИПР состоит из нескольких разделов - включает в себя программу по медицинской, социальной реабилитации и программу по профессиональной реабилитации инвалида. Для детей-инвалидов еще предусмотрена социально-педагогическая реабилитация.

Здесь уже говорилось, что появилось нового в программе реабилитации. Если инвалиду указаны какие-либо ТСР, в которых он будет нуждаться постоянно, то это отмечается в ИПР и в дальнейшем для замены ТСР ему уже не надо будет повторно проходить освидетельствование в учреждении МСЭ, достаточно будет обратиться в лечебное учреждение, и врачебная комиссия ему выдаст справку о том, что у него отсутствуют медицинские противопоказания для пользования ТСР.

В ИПР могут быть внесены те технические средства, которые входят в федеральный перечень и которые обеспечиваются инвалидам бесплатно. Но если инвалид нуждается в каком-либо другом ТСР, реабилитационные услуги или мероприятия тоже могут быть указаны в этой программе, но тогда финансирование программы будет или за счет самого инвалида, или за счет других источников финансирования.

В задачи специалистов бюро МСЭ также входит оценка реализации ИПР. Допустим, инвалиду прописаны реабилитационные мероприятия. И когда он приходит...программа, допустим, прописана на два года ил на год, и он приходит к нам. Мы должны оценить - чем помогла эта программа. Или это компенсация патологического процесса наступила. Или социальная адаптация инвалида.

ИПР инвалида носит рекомендательный характер - то есть он вправе отказаться от какого-то раздела, который мы рекомендуем, или в целом от программы. Но, если программа реабилитации составлена и инвалид с ней согласен, то она уже носит обязательный характер. По вопросам медицинской реабилитации должны органы здравоохранения обеспечить, обеспечение ТСР - через Фонд социального страхования. Профессиональная реабилитация, если инвалид, например, является безработным, то с этой программой реабилитации он может обратиться в центр занятости по месту жительства и тогда, в соответствии с теми рекомендациями, которые ему указаны по профессиональной реабилитации, центр занятости будут подыскивать ему работу и трудоустраивать.
Определенный порядок эта программа облегчает. Когда они нуждаются в ТСР постоянно. То в дальнейшем ему не надо будет проходить повторную перекомиссию. В случае, если состояние здоровья инвалида изменилось, или у него появилась потребность в других реабилитационных мероприятиях, он может досрочно обратиться к нам для получении таких рекомендаций.

- Часто ли инвалиды отказываются от программ? В области около 128 тысяч таких людей... все ли они имеют такую программу?
ИПР имеют не все инвалиды, потому что около 100 тысяч - это накопленная инвалидность в области. Инвалиды могли пройти освидетельствование достаточно давно - и 10 и 15 лет назад, имея группу инвалидности бессрочно. ИПР разрабатывается с 2004 года - то есть кто прошли с 2004 года. Такую программу получили. И то не в 100%. Она разрабатывалась по желанию инвалида. Если говорить на сегодня, то в 76% всех проходящих освидетельствование индивидуальная программа реабилитации разработана в соответствии с новым порядком, который сейчас утвержден, то она должна быть разработана в 100% всех признанных инвалидами.

- И все должны пройти?
Все, кто признан инвалидами первично или повторно сейчас, должны получить ИПР. Те же, которые прошли освидетельствование в прошлом, не имея программы, тоже могут обратиться в лечебное учреждение, им оформят направление в нашу службу. И он пройдет освидетельствование для разработки оформления ИПР.

-Насколько ИПР помогает инвалидам реабилитироваться?
Положительный эффект она, безусловно, носит. Даже если обеспечение инвалидов ТСР, когда у них трудности в системе передвижения, обеспечиваются опорами. Если у них есть нуждаемость в креслах различной модификации - и для комнаты, и прогулочные, и с электроприводом. Если инвалиды нуждаются в протезно-терапевтической помощи, протезировании, ортезировании, они тоже, в соответствии с такой программой, такую помощь оказывают. Достаточно востребована ИПР у взрослых инвалидов, которые, по состоянию здоровья, или другим причинам не имеют работы. И чтобы инвалидам оказать помощь по трудоустройству, подыскать рабочее место в соответствии с его состоянием здоровья, нарушением функций организма. Он с нашими рекомендациями обращается в центр занятости и центр занятости или проводит переобучение такого инвалида, если он достаточно молодого возраста, или его трудоустраивает. Особенно важна ИПР для детей, которые имеют ограниченные возможности и реабилитации в социальном плане, психологическая, для того. чтобы ребенок с ограниченными возможностями мог приобрести соответствующее образование. Выбрать профессию. Которая ему будет показана по состоянию здоровья и которая удовлетворяет его потребности. В этом плане программа востребована. И особенно - обеспечение лиц пожилого возраста различными техническими средствами реабилитации. Скажем, слабослышащие инвалиды обеспечиваются слуховыми аппаратами, слабовидящие инвалиды, у которых нарушение функции зрения, тоже обеспечиваются такими средствами, в соответствии с программой. Конечно, федеральный перечень СТР, реабилитационных мероприятий и услуг не включает все те потребности, в которых нуждается инвалид. У него могут быть потребности и другие - это адаптация квартиры, приспособление для инвалида. Для инвалида важна безбарьерная среда, чтобы он мог беспрепятственно попадать в учреждения социальной сферы, культуры и так далее. Работа в этом направлении ведется, появляются пандусы, поручни в учреждениях.

- Если я правильно поняла, ветераны будут обеспечиваться через департамент труда и социального развития?
Галина Смирнова: Ветераны будут обеспечиваться через фонд социального страхования и ветераны, которые проживают на территории Вологодской области, не попадающие под действие федерального закона, обеспечиваются и будут обеспечиваться через департамент труда и социального развития.


- А можете перечислить несколько категорий ветеранов, которые не попадают под действие федерального закона?
Здесь легче перечислить. Кто обеспечивается через Фонд социального страхования, а все остальные... вот, например, через нас обеспечиваются...если участник Великой отечественной войны не имеет группы инвалидности, он обеспечивается через фонд социального страхования. То же самое - военнослужащие, проходившие воинскую службу в воинских частях, учреждениях, военных учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года. Лица, награжденные знаком жителя Блокадного Ленинграда - они тоже обеспечиваются за счет Фонда социального страхования. И лица, работающие в период Великой отечественной Войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны - если вот эти лица не имеют инвалидности. Но у нас единичные случаи, когда вот эти категории ... они есть, но их не так много. Если раньше при отсутствии инвалидности они не могли обеспечиваться через Фонд социального страхования, то теперь попадают под эту категорию. А все остальные ветераны, которые и раньше обращались в департамент труда за оказанием помощи, будут и сейчас туда обращаться.

Источник: http://www.severinform.ru/

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ