Архив:

Халатное отношение

Минздрав предлагает страховать пациентов от врачебных ошибок

Началось общественное обсуждение подготовленного минздравом законопроекта об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи. Сколько пациентов становятся жертвами врачебных ошибок, точных данных нет - есть лишь оценочные заключения. В ФОМС говорят, что дефекты при оказании медицинской помощи наблюдаются примерно в 10 процентах случаев. Однако судебная статистика более чем скромная.

Лишь 700 дел в системе ОМС ежегодно направляется в суды, и только примерно половина заканчиваются судебным решением. Пациенты выигрывают примерно 2/3 дел. Средняя сумма возмещений колеблется в пределах 90-100 тыс. рублей.Пока судебный процесс - единственная возможность добиться возмещения ущерба, полученного из-за неправильного лечения или халатного отношения медиков. Однако предлагаемый минздравом законопроект предусматривает еще один вариант получения денежной компенсации.

Что такое "врачебная ошибка"

Это действие либо бездействие медицинской организации... и ее медицинского работника, повлекшее причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи. Важно, что врачебная ошибка признается "независимо от вины медорганизации и ее медработника", поскольку вину медработника и определить, и, тем более, доказать бывает крайне сложно. Но денежную компенсацию пациент получит в любом случае.

Сколько и кому заплатят

Правда, речь пока идет только о самых вопиющих случаях: когда пациент остается инвалидом или лишается жизни. В случае смерти законопроект предусматривает выплату родственникам в размере 2 млн руб. Компенсации инвалидам первой группы составят 1,5 млн, второй группы - 1 млн и третьей группы - 500 тыс. рублей. Компенсация морального ущерба законопроектом не предусматривается.

При этом, согласно законопроекту, должна быть установлена "причинно-следственная связь" между ухудшением состояния здоровья больного или его смертью и действиями медиков. Проще говоря, должно быть доказано, что пациент пострадал именно из-за неправильного лечения.

Кто будет решать вопрос о компенсации

Устанавливать, была ли врачебная ошибка, и именно она привела к инвалидности (смерти) человека, будут специальные комиссии при территориальных управлениях Росздравнадзора. В комиссию войдут представители регионального минздрава, бюро МСЭ, пациентских организаций, медицинских профсоюзов.

Для расследования конкретного случая временно будут участвовать пострадавший (его представитель), соответствующая страховая компания, врач - специалист из другого региона для оценки правильности действия своего коллеги.

Как рассмотрят дело

Расследовать страховой случай будут, изучая документы (выписка из истории болезни, заключение бюро МСЭ и т.д.). При необходимости - заслушают свидетелей и медработников, назначат независимую экспертизу. Рассмотрение страхового случая должно быть проведено комиссией в течение максимум 30 дней с момента обращения страховщика. Если назначается независимая экспертиза, срок принятия решения - не позднее 15 дней после получения комиссией ее результатов. Решение направляется застрахованному лицу (пострадавшему или родственникам умершего), медорганизации и страховщику в течение одного дня после его принятия.

Как будет оплачиваться страховка

Все медицинские организации, работающие по лицензии, будут обязаны оплачивать страхование своих пациентов. Государственным (муниципальным) поликлиникам и больницам страховку оплатит ФОМС. Как вариант - рассматривается включение стоимости страховки в тарифы оказания медуслуг. Частные клиники будут страховать самостоятельно, в результате, предупреждают эксперты, стоимость их услуг повысится.

По замыслу авторов законопроекта, страховой тариф будет утверждаться ежегодно, причем он будет зависеть от квалификации медперсонала, от оснащенности клиники современной техникой. В случае если в предыдущем году в клинике имели место страховые случаи, тариф будет увеличиваться. Таким образом предполагается заинтересовать медучреждения работать качественнее, привлекать квалифицированных врачей и всеми силами бороться за то, чтобы врачебных ошибок было меньше.

Мнение

Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов

- Я сторонник закона. Страхование вводить нужно. И правильно, что речь идет о страховании ответственности медучреждения, поскольку пациент приходит за помощью не к одному врачу, а в клинику, где он получает комплекс услуг, включая и лабораторные исследования, и инструментальную диагностику. То, что получение компенсации "завязано" на инвалидность - понятно. Это - распространенный подход, когда для выплаты страховки необходимо оценить причинение вреда здоровью. Таким же образом, например, страхуют участников клинических исследований. С другой стороны, инвалидность может и не наступить, а реальный вред здоровью есть. Например, когда из-за врачебной ошибки потребовалось длительное дорогое лечение и пациенту нанесен реальный ущерб. Со временем, думаю, по мере накопления опыта правоприменительной практики действие закона можно будет расширять.

Еще один острый вопрос - объективность работы комиссий. Корпоративные, цеховые интересы отстаиваются в медицинском сообществе очень жестко, это общеизвестно. Поэтому надо хорошо продумать, как сделать работу этих комиссий по-настоящему объективной. Ну и, конечно, важнейшая задача- организация независимой экспертизы. Это должна быть структура, неподведомственная системе здравоохранения, полностью независимая. Сложно решить, однозначных подходов пока нет, в минздраве эта тема еще только обсуждается на уровне экспертов.

Тревожная хроника

Чита, 13 февраля.

Родители двухлетнего ребенка, погибшего из-за врачебной ошибки, получили 1 млн рублей в качестве компенсации моральных страданий. Когда ребенка привезли в больницу села Калга, врачи недооценили степень тяжести его состояния. В итоге, по заключению экспертов Росздравнадзора, "период терапевтического бездействия составил 2 часа".Диагноз "стенозирующий ларингит" был поставлен слишком поздно, спасти ребенка не удалось.

Киров, 12 марта.

Возбуждено уголовное дело о гибели школьника от вирусной пневмонии. По данным СК, девятилетний мальчик из Кирова находился на амбулаторном лечении с диагнозом ОРЗ. Мама ребенка несколько раз обращалась за помощью, но врачи проводили лишь общий осмотр, не назначили необходимых анализов, не сделали рентген и не назначили адекватного лечения. Через два дня после постановки неправильного диагноза ребенок умер.

Курган, 19 марта.

Макушинский районный суд Курганской области вынес приговор врачу-педиатру. Двухлетнюю девочку лечили от простуды. Хотя мама поясняла, что ребенок мог проглотить металлическую монетку, рентген доктор не назначил.

Спустя три недели ребенок погиб от внутреннего кровотечения: прилипшая монета повредила стенку пищевода. Педиатру суд назначил наказание: 2 года ограничения свободы.

Барнаул, 12 апреля.

Специалисты территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю проводят проверку в роддоме N 1 Барнаула, где после проведенных инъекций умер младенец, еще четверо находятся в реанимации. Экспертам предстоит установить, с чем связано развитие у детей тяжелых реакций при введении глюкозы, сульфата магния и дицинона. Медикаменты изъяты для лабораторных исследований, соответствующие партии всех трех лекарств Росздравнадзор запретил продавать и использовать.

Ирина Невинная

Источник: www.rg.ru

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ