В каких случаях может быть установлена инвалидность?
Согласно законодательству РФ существует три признака, которые могут служить основанием для установления инвалидности:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными или приобретенными дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Для признания человека инвалидом, необходимо наличие как минимум двух вышеперечисленных признаков, т.е. только одного из этих признаков для установления инвалидности может быть недостаточно.
Т.е. инвалидность может быть установлена при различных нарушениях здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты.
Кто устанавливает инвалидность?
Инвалидность устанавливается бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), главным бюро МСЭ или Федеральноым бюро МСЭ.
Что представляет собой система МСЭ?
Система МСЭ представляет собой трехуровневую структуру:
- I уровень: городские и районные бюро МСЭ. В подавляющем большинстве случаев именно в них и производится освидетельствование, на основании которого устанавливается инвалидность и разрабатывается программа реабилитации.
- II уровень: главные бюро МСЭ субъектов Федерации. Они осуществляют контроль за деятельностью городских и районных бюро МСЭ, анализирует и координирует их работу, а также рассматривают жалобы на деятельность бюро МСЭ I уровня, могут отменять или изменять принятые ими решения.
- III уровень: Федеральное бюро МСЭ. Контролирует и координирует работу главных бюро субъектов Федерации, но может также проводить освидетельствование в порядке контроля и обжалования медико-социальных экспертиз более низких инстанций. Федеральное бюро МСЭ является структурным подразделением Федерального медико-биологического агентства, которое, в свою очередь, подчинено Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Кто может направить на проведение медико-социальной экспертизы?
На медико-социальную экспертизу могут направить:
- Лечебно-профилактическое учреждение (независимо от его организационно-правовой формы).
- Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.
- Орган социальной защиты населения.
В случае, если вышеперечисленные организации отказали в направлении на экспертизу, ими выдается справка, на основании которой в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно.
Какие документы необходимы для проведения медико-социальной экспертизы?
При обращении для проведения медико-социальной экспертизы необходимо предоставить:
- Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (оригинал + копия).
- Заявление о проведении экспертизы (заполняется в день подачи документов).
- Направление на медико-социальную экспертизу (Форма № 088/у-06)
- Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров (либо оригинал трудовой книжки и ее копия для неработающих).
- Сведения о характере и условиях труда (для работающих).
- Характеристика образовательной деятельности учащегося или студента, направляемого на МСЭ (для учащихся).
- Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров с копиями, результаты обследования и т.д. (оригиналы и копии).
- Справка об инвалидности (при повторном освидетельствовании).
- Индивидуальная программа реабилитации с отметками о выполнении (при повторном освидетельствовании).
- СНИЛС - страховое, пенсионное (оригинал и копия).
При обращении за установлением степени утраты профессиональной трудоспособности дополнительно также предоставляются:
- Акт о случае профессионального заболевания.
- Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1
- Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.
Лицам младше 18 лет для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо предъявить:
- Заявление освидетельствуемого или его законного представителя (заполняется в день подачи документов).
- Паспорт или свидетельство о рождении для лиц до 14 лет и паспорт одного из родителей или опекуна (оригинал и копия).
- Направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06), заполненная детской поликлиникой.
- Медицинские документы (амбулаторная карта ребенка, выписки из стационаров, результаты обследования и т.д. (оригиналы и копии).
- Для работающих граждан в возрасте до 18 лет - копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров либо оригинал трудовой книжки для неработающих.
- Сведения о характере и условиях труда (для работающих до 18 лет).
- Характеристика детского дошкольного или образовательного учреждения.
- Заключение психолога.
- Заключение психолого-медико-педагогической комиссии.
- Документы об образовании.
- Справка МСЭ об инвалидности (при повторном освидетельствовании).
- Индивидуальная программа реабилитации с отметками о выполнении (при повторном освидетельствовании).
- СНИЛС - страховое, пенсионное ребенка (оригинал и копия).
Может ли бюро МСЭ отказать в проведении МСЭ?
Специалисты бюро МСЭ могут отказать в проведении медико-социальной экспертизы только в случае предоставления неполного пакета документов, необходимых для проведения экспертизы, или неправильного их оформления. Т.е. отказ в проведении самой экспертизы по каким-либо другим причинам не допускается.
В случаях представления неполного пакета документов или неправильного их оформления выдается решение о переносе срока проведения экспертизы до представления всех необходимых документов или надлежащего их оформления.
Где проводится медико-социальной экспертиза?
Освидетельствование может проводиться:
- В бюро МСЭ по месту жительства, главном бюро МСЭ субъектов Федерации, Федеральном бюро МСЭ.
- На дому в случае, если человек не может явиться в бюро МСЭ (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья.
- В стационаре (если человек находится на лечении).
- Заочно по решению бюро.
Что представляет собой процедура освидетельствования?
Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро МСЭ путем обследования человека, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных, необходимых для установления группы инвалидности.
Решение об установлении инвалидности либо об отказе в признании человека инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших экспертизу, на основе обсуждения результатов этой экспертизы.
В некоторых случаях, когда требуется проведение специальных видов обследования, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования. В ней могут быть предусмотрены проведение дополнительных исследований, получение заключения главного бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и др.
На основании каких критериев устанавливается та или иная группа инвалидности?
Группа инвалидности устанавливается на основании классификаций и критериев, определяющих основные виды нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степенью их выраженности, основными категориями жизнедеятельности человека и степенью выраженности ограничений этих категорий, а также условиями установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), описанных в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
На какой срок устанавливается группа инвалидности?
Инвалидность 1 группы устанавливается сроком на 2 года, II и III групп - на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения ребенком возраста 18 лет.
Инвалидность также может быть установлена без указания срока переосвидетельствования в следующих случаях:
- При наличии заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, указанных в «Перечне заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования» (Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 247).
- В случае невозможности устранения или уменьшения в ходе реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением вышеуказанных в Перечне состояний).
- При отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных до направления на экспертизу, подтвержденных данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь.
Какими могут быть результаты проведения медико-социальной экспертизы?
Результатом проведения медико-социальной экспертизы является:
- при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выдача индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР);
- при определении степени утраты профессиональной трудоспособности - выдача справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и выдача программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
- при установлении причины смерти инвалида (в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки) - выдача справки об установлении причины смерти инвалида;
- при отказе в установлении инвалидности - выдача справки о результатах медико-социальной экспертизы.
В какие сроки проводится медико-социальная экспертиза?
Максимально допустимое время проведения экспертизы - 30 дней с момента подачи заявления.
Приглашение на освидетельствование направляется в сроки, не превышающие 5 календарных дней с даты подачи заявления.
Если заявление подано без необходимых документов, то эти документы должны быть представлены в течение 10 дней с момента подачи заявления.
Выписка из акта освидетельствования лица, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании его инвалидом.
Имеют ли право родственники больного, проходящего комиссию на инвалидность, заходить с ним в кабинет и присутствовать на комиссии? Или больной должен заходить один?
Родственники имеют право присутствовать при прохождении медико-социальной экспертизы в случае, если инвалид нуждается в сопровождающем лице, т.е. если инвалид не может самостоятельно передвигаться, не может самостоятельно себя обслуживать. В других случаях присутствие родственников (за исключением законных представителей несовершеннолетних детей, и опекунов (попечителей недееспособных граждан) не предусмотрено.
Какие документы выдаются на основании результатов экспертизы?
В случае признания человека инвалидом выдаются:
- Справка о группе инвалидности.
- При определении степени утраты профессиональной трудоспособности - справка с указанием степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.
- Индивидуальная программа реабилитации (ИПР).
- При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении.
Также оформляется выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится назначение пенсии, которая отправляется в организацию, выплачивающую пенсию.
В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются:
- Справка о результатах МСЭ произвольной формы.
- При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении.
Можно ли обжаловать решение МСЭ в случае несогласия с ним?
Решение бюро МСЭ, а также его действия или бездействие можно обжаловать в вышестоящих организациях - главном бюро МСЭ, в Федеральном бюро МСЭ, ФМБА РФ, Минздравсоцразвития РФ, а также в судебном порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Порядок обжалования решений бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъектов Федерации, Федерального бюро МСЭ регулируется постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Каким образом можно обжаловать решение бюро МСЭ?
Решение бюро МСЭ можно обжаловать в главное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Заявление об обжаловании решения бюро может быть представлено в виде бумажного или электронного документов.
В заявлении об обжаловании решения бюро содержатся:
- наименование главного бюро, в которое подается заявление;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги;
- адрес места жительства (места пребывания), адрес электронной почты (при наличии);
- жалоба на решение бюро с указанием наименования бюро;
- просьба провести медико-социальную экспертизу по обжалованию решения бюро с указанием ее цели;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя (при наличии);
- дата подачи заявления.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Каким образом можно обжаловать решение главного бюро МСЭ?
В случае обжалования решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия освидетельствуемого может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Заявление об обжаловании решения главного бюро может быть представлено в виде бумажного или электронного документов.
В заявлении об обжаловании решения главного бюро содержится:
- наименование Федерального бюро, в которое подается заявление;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги;
- адрес места жительства (места пребывания), адрес электронной почты (при наличии);
- жалоба на решение главного бюро с указанием наименования главного бюро;
- просьба провести медико-социальную экспертизу по обжалованию решения главного бюро с указанием ее цели;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя (при наличии);
- дата подачи заявления.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Где еще можно обжаловать решение МСЭ?
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд получателем государственной услуги (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Можно также обратиться с жалобой к должностным лицам, ответственным или уполномоченным работникам органов и учреждений, участвующих в предоставлении государственной услуги, лично, а также направить обращение почтовой связью или с использованием информационно-коммуникационной сети общего доступа.
Должностные лица, ответственные или уполномоченные работники органов и учреждений, участвующих в проведении экспертизы, ФМБА России, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации проводят личный прием.
Обращения граждан по вопросам проведения экспертизы рассматриваются в течение 30 дней со дня регистрации обращения.
В исключительных случаях должностное лицо, ответственное или уполномоченный работник органа или учреждения, в которые поступило обращение, вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения.
Обращение, содержащее жалобу на действия должностных лиц органов и учреждений, участвующих в проведении экспертизы, должно содержать следующую информацию:
- фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги, почтовый адрес и/или адрес электронной почты, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения;
- наименование органа и учреждения, участвующего в предоставлении государственной услуги, должность, фамилия, имя и отчество работника (при наличии сведений), действия (бездействие) и решения которого обжалуются;
- существо обжалуемого действия (бездействия) и решения.
Дополнительно в письменном обращении, содержащем жалобу, могут указываться причины несогласия с обжалуемым действием (бездействием) и решением, обстоятельства, на основании которых освидетельствуемый считает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к их реализации либо незаконно возложена какая-либо обязанность, требования об отмене решения, о признании незаконным действия (бездействия) и решения, а также иные сведения, которые он считает необходимым сообщить.
К письменному обращению, содержащему жалобу, могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенные обстоятельства. В таком случае приводится перечень прилагаемых документов.
По результатам рассмотрения обращения, содержащего жалобу, должностное лицо (ответственный или уполномоченный работник) принимает решение об удовлетворении требований получателя государственной услуги и о признании неправомерным обжалованного действия (бездействия) и решения по установлению инвалидности либо об отказе в удовлетворении требований, либо в пределах компетенции дает разъяснение получателю государственной услуги.
Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения письменного обращения, содержащего жалобу, направляется лицу, подававшему жалобу.
В какие сроки проводится повторное освидетельствование в случае несогласия с решением МСЭ?
В случае подачи заявления об обжаловании решения бюро в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, указанное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня подачи заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае подачи заявления об обжаловании решения главного бюро в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, указанное главное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения главного бюро направляет его со всеми имеющимися документами в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня подачи заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Кто контролирует работу бюро МСЭ?
Контроль за порядком организации работы по проведению медико-социальной экспертизы осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).
Контроль за деятельностью федеральных государственных учреждений осуществляет ФМБА России.
Текущий контроль за соблюдением специалистами бюро, главного бюро, Федерального бюро предоставления услуг в соответствии с положениями Административного регламента и иных нормативных правовых актов Российской Федерации осуществляется руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро).
На основании какой законодательной базы устанавливается инвалидность?
Медико-социальная экспертиза осуществляется в соответствии с:
- Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"
- Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
- постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
- постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"
- постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N56 "Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания" (с изменениями, внесенными постановлениями Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N92, от 26 апреля 2004 г. N61 и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 мая 2005 г. N329, от 18 апреля 2007 г. N280, от 24 сентября 2007 г. N620
- постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30 января 2002 г. N5 "Об утверждении инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N56"
- постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. N17 "Об утверждении разъяснения "Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности" (с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. N317)
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 марта 2006 г. N170 и от 16 апреля 2009 г. N196н
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 декабря 2006 г. N874 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" (с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. N852н)
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N77 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (зарегистрирован Минюстом России 12 марта 2007 г. N9089) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. N853н;
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. N379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" (с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2009 г. N116н)
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 ноября 2009 г. N906н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 ноября 2010 г. N1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления"
Взимается ли какая-нибудь плата при проведении медико-социальной экспертизы?
Нет, государственная услуга по проведению медико-социальной экспертизы предоставляется бесплатно.
* * *
Если Вы не найдете ответов на интересующие Вас вопросы, Вы можете обратиться за помощью к юристу на форуме или воспользоваться разделом юридических консультаций.
Использованы материалы ФМБА РФ, портала государственных услуг, информационно-правового портала «Гарант», портала для людей с ограниченными возможностями Dislife.ru
Автор: Анна Моторина