Средняя стоимость льготного рецепта в нынешнем году превышает две тысячи рублей. На 1 ноября этого года (по данным Пенсионного фонда России) число жителей Московской области, не отказавшихся от льготного лекарственного обеспечения, составляло 220 тысяч 407 человек. Это целый город, не большой, но и не маленький.
В числе льготников – 24196 ветеранов Великой Отечественной войны, боевых действий. И прирост населения в этом «городе» есть?– в этом году в нём на 12 тысяч 775 «жителей» стало больше.
Конечно, непросто сделать так, чтобы каждый, кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение, это право реализовал. В Московской области действительно немало делается для того, чтобы все категории льготников, и в первую очередь ветераны Великой Отечественной, не испытывали проблем с лекарствами. Ещё в 2005 году решением губернатора «в целях обеспечения взаимодействия исполнительных органов государственной власти Московской области при реализации мер социальной поддержки в виде льготного лекарственного обеспечения» была образована межведомственная рабочая группа по обеспечению этого самого взаимодействия. Работает она и сегодня, оперативно реагируя на малейшие сбои в этом весьма щепетильном и весьма важном вопросе.
Сегодня часть льготников, нуждающихся в терапевтическом лечении, выбрала монетизацию, денежную компенсацию за лекарства. Составляет она 570 рублей в месяц на человека, то есть 6 тысяч 840 рублей в год. Но больным, страдающим, говоря официальным языком, социально значимыми заболеваниями (онкология, сахарный диабет, бронхиальная астма), требуется дорогостоящее лечение в тысячи и тысячи рублей. Вариант денежной компенсации для них, конечно, не подходит.
И в министерстве здравоохранения Московской области признают, что «основной объём выделенных финансовых средств расходуется на лечение социально значимых заболеваний…» Так, если в среднем по регионам от льготных лекарств отказались в пользу реальных денег около 80 процентов больных (а где-то и более), то в Московской области этот процент около 70. Такое сравнение даёт право сделать вывод, что обеспечение льготников Подмосковья именно лекарственными препаратами впереди России всей. Даже на нужды льготников федеральных (а к ним относятся инвалиды всех трёх групп, ветераны войн, инвалиды детства) Московская область в силу существующей практики выделяет из своего бюджета дополнительные средства. И немалые. В 2011 году они составили 300 миллионов (!) рублей. Лекарства сегодня – «удовольствие» дорогое. Средняя стоимость одного льготного рецепта, выписанного ветеранам за счёт области, – 2 тысячи 113,11 рубля. То есть, чтобы перекрыть потребности в лекарствах на каждого(!) льготника нужна сумма как минимум в три раза
большая, чем «положено».
Поэтому вопрос о своевременном и качественном обеспечении лекарственными препаратами был и остаётся весьма болезненным.
Давайте заглянем в кабинет любой районной поликлиники. Доктор видит аптечную информацию (накладные на полученные лекарства «выложены» в сети для обозрения и доступны врачам): к примеру, пять упаковок необходимого препарата имеется в наличии. Врач с лёгким сердцем выписывает рецепт. Но в это время в разных поликлиниках его коллеги с таким же лёгким добрым сердцем тоже выписывают рецепты на эти же пять упаковок.
А дальше для больных наступает «момент истины», и заканчивается он только в ту секунду, когда необходимый препарат оказывается в их руках. Так и видится, как спешат в точку А (аптека) из многочисленных других точек льготники. И пока чей-то рецепт не окажется в аптеке, препарат будет «светиться» в компьютере, как имеющийся в наличии.
Такой разрыв «во времени и реализации», естественно, способен порождать конфликты. Пожилому, да ещё и больному, человеку трудно объяснить все эти премудрости. Конечно, тут «стрелочниками» становятся фармацевты. К ним у больных, как к конечной инстанции, и все претензии, они остаются без вины виноватыми. На вопрос «Куда вы дели моё лекарство?» (когда препарат уже «ушёл», не дождавшись «хозяина»), аптекарей научили отвечать вежливо. Больные этикет в таких случаях соблюдают, что уж говорить, значительно реже. Так что аптечная работа требует не только высокой квалификации, но и крепкой нервной системы.
А что мешает создать такую компьютерную программу, чтобы сразу, из кабинета врача, бронировать нужный препарат? Ничего не мешает, но... По закону врач не имеет права это делать. Представьте, лежит такой «забронированный на Иванова» препарат в аптеке. В одном экземпляре. Приходит Петров с рецептом: есть такой препарат? «Есть», – говорят ему. «Дайте, пожалуйста!». «Не можем, он на Иванова забронирован»… Что тут начнётся, думаю, рассказывать не надо.
Кстати, компьютерная программа системы льготного лекарственного обеспечения, которая установлена в «аптечной» компьютерной сети Подмосковья, – одна из самых «продвинутых» на сегодняшний день. И в ней, разумеется, учтены нюансы законодательства. Действовать по-другому – нарушать закон.
Вы скажете: можно, наверное, лекарствами и запастись. Создать такой небольшой НЗ… Какой хозяин без запасов? Тоже нельзя. Такие действия наказуемы. Потому что влекут за собой перерасход бюджетных средств, который «запасов» не предусматривает. И много ещё чего влекут.
Поэтому в минздраве области стараются так рассчитать освоение финансовых средств, чтобы ни один финансист носа не подточил. В прошлом году благодаря опыту, профессионализму и интуиции работников минздрава остаток был минимальным. «Неосвоение финансовых средств» в глазах финансистов – один из самых тяжких грехов. Число льготников рассчитывается на 1 января. Но каждый квартал добавляет энное количество новичков, получивших инвалидность. Перерасчёт, конечно, идёт, но с опозданием. И, бывает, за последний квартал деньги «доходят» вместе с Дедом Морозом – 31 декабря. Люди уже шампанское разливают, полстраны Новый год встретили в своих часовых поясах, но горит свет в окнах министерства здравоохранения...
Меня поразила степень информированности сотрудников минздрава о числе больных, количестве полагающихся им лекарственных средств, выделенных денег. Районные управления здравоохранения области в курсе всех лекарственных перемещений. Как группы быстрого реагирования. Оперативно отслеживают маршруты нужных препаратов. Взаимообмен, взаимопомощь здесь в порядке вещей. Есть болезни и больные, которые не могут ждать, и промедление воистину смерти подобно. Онкологические больные всегда обеспечиваются лекарствами, прерывать лечение просто нельзя. И едут, и привозят! И находят выходы.
А сводки по состоянию дел напоминают фронтовые. Вот, к примеру: «По состоянию на 18.11.2011 на отсроченном обеспечении по федеральной льготе в Луховицком районе 2 рецепта ветерана Г-ва В.И. на препараты Пектрол и Карведилол. 22.11.2011 Г-в В.И. будет обеспечен препаратом Пектрол из другого района, вместо препарата Карведилол будет обеспечен аналоговым препаратом Акридилол. Общая сумма обеспечения Г-ва В.И. с начала 2011 года – 22 031,58 руб.». Как говорится, без комментариев.
– Система обеспечения льготными лекарствами стала более динамичной. На днях встречались с представителями подольского управления здравоохранения, они (с соблюдением всех формальностей) передали необходимый «высвободившийся» препарат нашему больному, а мы, в свою очередь, помогли пациенту Истринского района, – делится консультант лечебно-профилактического отдела управления здравоохранения Солнечногорского района Виктория Овчаренко. – Конечно, если бы на лекарственном рынке было больше наших производителей, то и лекарств было бы побольше, и деньги бы вкладывались в отечественное производство.
Вместе с тем, надо признать: не все российские лекарства, повторюсь, могут конкурировать с импортными аналогами. Но есть же достойные производители, с хорошей репутацией!
– Подскажите, вы участвуете в аукционах на обеспечение лекарствами Московской области? – звоню в Курган, в фармацевтическое предприятие.
– Дело в том, что там формируются огромные лоты. И есть такая проблема, как обеспечение контракта. К примеру, стартовая цена лота - 15 миллионов рублей. Предположим, мы выиграли. Но нужно внести залоговую сумму от стартовой цены до 30 процентов. То есть порядка 5 миллионов. У предприятия нет лишних денег, которые могут не работать, а просто «отдыхать» на чужих счетах. Нам надо рассчитываться за сырьё, энергию, – объясняет начальник службы реализации Марина Андрис.
И к месту повспоминала-попечалилась о времени государственных заказов, когда не надо было отделам реализации ломать головы по поводу той самой реализации. А работа завода была ритмичной, слаженной, чётко спланированной.
– Нельзя не учитывать и то, что в лот входит несколько наименований. К примеру, три мы можем поставить без проблем, а два не выпускаем, – подхватывает наболевшую тему заместитель начальника отдела реализации Ольга Соловушкова. – Производитель никогда не сможет участвовать в таких играх.
– А где выход?
– Каждое наименование нужно разыгрывать отдельным лотом! – почти в голос ответили мне зауральские производители.
Хорошо бы! И Федеральная антимонопольная служба за то же! Но сколько уже случаев известно специалистам, когда небольшие фармпроизводители выигрывали тендер по одному лоту, но потом исчезали, разорялись и т.д. Это и называется «перебои в поставке лекарств», которые добавляют немало головной (и не только) боли, в том числе и льготникам Московской области. Тендеры проводятся каждые полгода, но даже когда меняют коней на переправе (идут аукционы), люди страдать не должны.
Не без опаски я спросила мнение о льготном лекарственном обеспечении у председателя Химкинской общественной организации блокадников и участников обороны города Ленинграда Надежды Тумановой.
– А можно через газету поблагодарить аптечную фирму, к который мы прикреплены? – вопросом на вопрос ответила она. – Аптека эта находится на улице Победы. Ни в чём нам нет отказа. Столько внимания, относятся, как к богиням! У нас всё хорошо, – молодо и звонко закончила Надежда Ивановна. – А на День города нам даже подарки дали!
Слова блокадницы Надежды Тумановой про аптеку с символичной улицы Победы легли бальзамом на душу.
Ольга Островских
Источник: enp-mo.ru
