Архив:

Льготный курс

Федеральному центру, видимо, придется выделять регионам дополнительную финансовую помощь, чтобы вытянуть программу льготного лекарственного обеспечения, опять давшую сбой. Такой вариант спасения программы озвучила министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, которая в конце минувшей недели встретилась с членами Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздравсоцразвития. Она признала, что в ведомство поступает большое количество жалоб на отсутствие препаратов, и назвала требования больных «абсолютно законными».

По большому счету бюджеты большинства российских регионов никогда и не могли вытянуть самостоятельно финансирование лекарственного обеспечения региональных льготников. Круг нуждающихся весьма широк - он описан в действующем до сих пор постановлении правительства от 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами». В этом постановлении записано, что право на льготное лекарственное обеспечение имеют, например, сотрудники разведки, военнослужащие, жены и дети погибших военнослужащих, «работники военных объектов и наркоматов», дети до трех лет, все дети из многодетных семей и еще десяток других категорий граждан. Количество людей, на которых распространяются региональные льготы, сегодня составляет порядка 12 млн человек.

Программы, которые в последнее десятилетие предлагал федеральный центр, были призваны сузить круг получателей медикаментов. Программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и сменившие ее программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и «7 нозологий», по сути, предполагают бесплатное выделение медикаментов лишь для инвалидов. Сложная процедура получения инвалидности является тем игольным ушком, которое дозирует прирост числа новых получателей льгот. А ограниченное количество участников - в 2012 году в ОНЛС осталось всего 3,7 млн льготников - позволяет держать на относительно неплохом уровне норматив финансирования (604 руб. в месяц на одного участника программы из средств федерального бюджета, а с учетом софинансирования из других источников - 918 руб.).

Но в начале 2011 года федеральные льготники вместе с их повышенным финансированием из госбюджета попали в «один котел» с региональными - за обеспечение всех лекарствами теперь отвечают губернаторы. Следствием этого стало размывание средств и появившийся дефицит лекарств, утверждают в Минздравсоцразвития. Для начала многие регионы просто перестали доплачивать свою часть к деньгам, поступающим в виде субвенций из федерального бюджета на осуществления программы ОНЛС. «Сейчас в федеральной программе 3,7 млн человек, на лекарственное обеспечение которых расходуется из федерального бюджета 44-45 млрд руб. в год, еще в 47 млрд руб. обходится программа «7 нозологий», при этом на всех получателей региональных льгот приходится от 12 до 19 млрд руб. в год. То есть 140 руб. в месяц», - привела цифры Татьяна Голикова.

Финансовое неравенство двух принципиально разных проектов с единым администрированием ударило в первую очередь по пожилым и тяжелобольным россиянам, которые остались в программе ОНЛС. Две основные группы пациентов в этой программе - онкологические больные и инсулинозависимые пациенты с сахарным диабетом. «Препаратов ощутимо не хватает, как амбулаторным больным, так и крупным стационарам», - рассказали «МН» в благотворительном фонде «Подари жизнь!», который оказывает помощь онкобольным детям. В декабре фонд закупил противоопухлевые препараты на 1 млн руб. для онкодиспансера в Балашихе и на 2,5 млн руб. для научно-практического центра в Солнцеве. А крупнейшая Российская детская клиническая больница (РДКБ), в которой к концу года не оказалось не только дорогостоящих противоопухолевых препаратов, но и антибиотиков и противорвотных средств, начиная с октября получает помощь благотворителей в размере 10 млн руб. в месяц.

Жалобами и мольбами от больных всех возрастов и диагнозов сейчас завалены все общественные организации, представители которых присутствовали на встрече с министром, и само федеральное ведомство. И Татьяна Голикова вынуждена была признать, что «требование пациентов по поводу этих препаратов абсолютно законное».

Примечательно, что ранее руководство Минздравсоцразвития сделало все, чтобы избавиться от полномочий по реализации программы ОНЛС. Теперь же федеральные чиновники обсуждают, как спасать губернаторов, на которых они переложили ответственность. Голикова не исключила, что регионам может быть оказана финансовая помощь для реализации всех программ льготного лекарственного обеспечения. Где и как быстро можно найти столько денег, чтобы закрыть образовавшуюся финансовую лакуну, министр не уточнила. Но пообещала проработать эту тему.

В свою очередь пациентские организации требуют от чиновников определиться с количеством льготников. «Необходимо более четко структурировать и переработать перечень тех категорий граждан, которые имеют право на региональную льготу», - заявил «МН» президент Всероссийского общества гемофилии и сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. По его мнению, принцип, по которому право на льготные лекарства граждане получают в зависимости от их социального статуса (инвалид или военный), изначально порочен. Он предлагает - и его поддержали все объединения пациентов - давать право на льготу в зависимости от диагноза.

Но даже при отмене устаревшего принципа распределения льгот и выделении дополнительных федеральных субвенций на поддержание региональных программ деньги на региональные лекарственные программы будут уходить как вода в песок, считает директор развития Института общественного здравоохранения Юрий Крестинский. «В исчезновении препаратов во многом виновата коорупционная составляющая, - заявил он «МН». - Но так как у нас более 80 регионов, то разбираться, где и сколько недовложили или просто украли из федеральных денег, можно очень долго. А на носу выборы. Понятно, что в такой ситуации просто все зальют деньгами, дополнительными субвенциями. А потом будь что будет».

Галина Паперная

Источник: mn.ru

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ