Портал №1 в России по проблемам людей с инвалидностью
Функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям

Архив:

Как управлять диабетом

Сахарный диабет - одно из самых опасных заболеваний эндокринной системы. У пациентов, страдающих диабетом, нарушается обмен веществ из-за полного отсутствия секреции гормона инсулина (диабет I типа) или снижения чувствительности клеток к инсулину (диабет II типа). Причем на ранних стадиях человек может и не подозревать о своей болезни.

В России с этим заболеванием активно борются. И неудивительно - ведь число заболевших на сегодня достигает 9,6 миллиона человек! Если же говорить о Башкортостане, то у нас зарегистрировано более 75 тысяч диабетиков, из них 650 детей.

Как считают специалисты, самое главное для человека, столкнувшегося с этой опасной болезнью, как можно больше узнать о своем недуге и научиться с ним жить.

Каким же образом? Откуда почерпнуть знания о диабете? Все просто - нужно обратиться в Образовательный центр для больных диабетом. Именно такой центр на базе поликлиники № 46 открылся недавно в Уфе.

Побывав на торжественном открытии центра, корреспондент «ОЭГ» выяснил некоторые детали его работы.

- Теперь пациенты республики смогут своевременно получать новейшую информацию о диабете, в том числе и о том, как самостоятельно управлять заболеванием, - поясняет преподаватель центра, к. м. н., доцент, врач высшей категории Ольга Андрианова. - В центре предусмотрены как теоретические, так и практические занятия, все они будут проходить в форме диалога. Важно, что до начала занятий, после и шесть месяцев спустя будут проверяться показатели гликированного гемоглобина больных, а также уровень их знаний о диабете.

Впрочем, все мы понимаем, что один только образовательный центр не сможет решить всех проблем диабетиков. Как вообще живется больному диабетом в Башкортостане? На эту непростую тему мы побеседовали с главным диабетологом Министерства здравоохранения РБ Полиной Гусевой.

- Полина Сергеевна, каков порядок постановки на учет больного сахарным диабетом и обеспечения его лекарствами?

- Cахарный диабет относится к социально значимой группе заболеваний. И каждый диабетик имеет право на льготное пользование инсулином. При этом есть две группы льготников. Пациенты, которые имеют группу инвалидности, обеспечиваются лекарствами из бюджета Российской Федерации. Остальные диабетики тоже имеют на бесплатное лекарственное обеспечение, но за счет бюджета республики.

Важно, что каждый больной у нас заносится в реестр больных сахарным диабетом. Регистрируется ФИО больного, его социальный номер, вид диабета (1 или 2 тип), указываются препараты, которые ему необходимы. Эти данные подаются в статотдел при Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан. А затем на основе этого реестра делаются закупки сахароснижающих лекарств. Если больной не встал на учет, естественно, что никакого инсулина он не получит.

По словам главного диабетолога РБ, эндокринолог просто обязан поставить человека на диспансерный учет. Это прописано в программе госгарантий.

- Инсулинами у нас обеспечивают всех, даже без разговоров, - отметила Полина Гусева. - То же самое с таблетированными препаратами. В рамках имеющегося финансирования мы стараемся обеспечить своих пациентов как можно лучше.

При этом к участковому эндокринологу по месту жительства нужно обращаться обязательно.

- В платной клинике вас не смогут обеспечить льготными лекарствами - только проконсультировать, - пояснила главный диабетолог РБ.

- Полина Сергеевна, что вы можете сказать о качестве инсулина? Нередки случаи, когда инсулин отечественного производства пациентам не подходит, им становится плохо...

- Практически все инсулины в республике - зарубежные. Есть как минимум три иностранных производителя. Плюс - имеются препараты отечественного производства - но они тоже производятся на основе иностранного сырья.

Другое дело, что есть индивидуальная непереносимость инсулина. Если вам не подошел препарат, выписанный доктором, вас должны перевести на другой. Спектр производителей, повторюсь, достаточно широк. И даже если препарата на момент обращения нет в наличии, его можно заказать. В Уфе закупки инсулина происходят поквартально, в районах - два раза в год.

По моей информации, даже районы в этом году обеспечены инсулинами в достаточном количестве, причем всех фирм производителей. И если вам отказывают в смене препарата, то это какие-то перегибы на местах. Либо эндокринолог просто вовремя не сориентировался и не сообщил о нехватке лекарства.

- Еще одна проблема наших диабетиков - обеспечение шприцами. Например, есть специальные шприцы-ручки, которые более удобны в обращении, нежели обычные. Но не всегда они оказываются в наличии. Почему?

- Согласно 176 постановлению Правительства Республики Башкортостан, шприцы и тест-полоски предоставляются больным бесплатно, и закупаются за счет муниципальных образований. Ни один эндокринолог не может заставить вас покупать средства введения за деньги! Кроме того, существуют и благотворительные программы фирм-производителей, которые дополнительно завозят в республику шприцы-ручки.

Задача эндокринолога - вовремя сообщить о нехватке шприцов медицинскому представителю. Там, где на месте эндокринолог работает активно, проблем со средствами введения не возникает.

Как считает Полина Гусева, заставлять больного покупать шприцы на свои деньги - неправильно. Шприц-ручка, к примеру, стоит около 70 долларов, а это для пациента непосильная сумма.

- Многие инсулины, кстати, сейчас стали выпускаться в виде уже заправленных в шприцы картриджей. Это актуально для пожилых людей, у которых имеются проблемы со зрением, - отмечает собеседница «ОЭГ».

- Поговорим об очередях к эндокринологам. Не секрет, что записаться к ним сложно, принимают они пациентов очень быстро, а в очереди приходится сидеть долго. Что делать нашим диабетикам?

- Да, такая проблема есть. Республика Башкортостан обеспечена эндокринологами всего на 50 процентов! И это еще по старым стандартам (один эндокринолог на 50 тысяч населения). А по новым стандартам (один эндокринолог на 20 тысяч населения) - эта цифра будет еще меньше. Во многих районах республики просто нет врачей- эндокринологов, только медсестры. А учитывая, что рост заболеваемости большой, эту проблему нужно решать. В первую очередь, увеличивать количество ставок эндокринологов.

По сути, первые шаги в этом направлении уже сделаны. В республике усиленно готовят врачей этой специальности. На базе 21 больницы работает как интернатура по эндокринологии, так и клиническая ординатура. То же самое - на базе Республиканской клинической больницы имени Куватова. Кстати, в этом году в 21 больницу пришли самые настоящие студенты-энтузиасты! Хотелось бы верить, что все они останутся в эндокринологии.

Много молодых врачей в республиканской больнице проходят целевое обучение с последующим выездом в районы. И они действительно хотят ехать - что само по себе удивительно! И сейчас главное - обеспечить их жильем.

- Может ли появление «школ диабетиков» решить проблему нехватки специалистов?

- Конечно. Ведь даже если врач назначил лечение, то это еще ничего не значит! Не всегда пациент понимает, чего от него хотят. Да и в целом, за 15 минут объяснить человеку, что теперь он должен вести совсем другой образ жизни, практически нереально! И больной остается один на один со своим недугом.

Обучающие центры для диабетиков - это выход. Известно, что диабет - не диагноз, а образ жизни. Например, не каждый знает, что колоть инсулин «по часам» - совсем необязательно. Препарат можно вводить перед приемом пищи, тогда, когда человек захотел кушать. Именно об этом и рассказывают в подобных центрах. «Можно ли мне поехать на море, и как в таком случае делать инсулин?», «Я хочу пойти в спортзал - как мне делать инсулин?», «Я хочу забеременеть - как мне делать инсулин?» - все эти вопросы подробно обсуждаются с больными.

После обучения люди больше не зависят от инсулина, а живут своей полноценной жизнью. У пациентов открываются глаза - раньше они и не думали, что инсулин можно делать не по расписанию, и хорошо себя чувствовать!

- Кстати, а что произойдет, если диабет не лечить?

- В этом случае прогрессируют осложнения, причем полиорганные. Сначала страдают мелкие сосуды, которые присутствуют во всех органах. Как следствие - поражение глаз (ретинопатия), поражение почек (нефропатия), нервных окончаний (нейропатия), поражение печени (гепатоз), а также синдром диабетической стопы (когда возникают воспалительные явления в тканях и гангрена). Также может произойти поражение крупных сосудов (аорты, сонной артерии, коронарных артерий), а значит - инфаркты или инсульты.

Образовательный центр для диабетиков расположен по адресу: Уфа, улица Софьи Перовской 38. Работать центр будет четыре дня в неделю, занятия в нем - бесплатны. Точное время работы центра, а также список документов для его посещения можно уточнить у своего участкового эндокринолога.

Дарья Святохина

Источник: i-gazeta.com